Hay algunos programas de cuidados paliativos disponibles en la comunidad de atención médica que son previos al hospicio, lo que significa que los pacientes pueden continuar recibiendo cuidados curativos mientras se benefician de los servicios de estos programas de cuidados paliativos. Estos programas pueden incluir un equipo de cuidados paliativos en un hospital, un equipo de cuidados paliativos asociado con un centro oncológico o programas de cuidados paliativos en el hogar administrados por compañías de atención médica domiciliaria, compañías de cuidados paliativos o grupos de médicos especializados en cuidados paliativos.
Estos programas de cuidados paliativos previos al hospicio suelen tener dos conjuntos de objetivos. El primer objetivo es garantizar que el paciente y su familia comprendan completamente el proceso de la enfermedad del paciente, sus opciones de tratamiento y lo que pueden esperar si continúan buscando atención curativa. Este apoyo a las decisiones es un aspecto crítico de los cuidados paliativos. El segundo objetivo es proporcionar comodidad.
Este primer objetivo Incluye comprensión y explicando las metas y deseos del paciente y su familia, así como su cultura, valores, creencias y dinámica familiar única. En relación con este primer objetivo, el equipo paliativo también puede llevar a cabo una planificación avanzada de la atención, que implica documentar los deseos del paciente en términos de asignar un representante para que hable por él cuando ya no pueda tomar decisiones por sí mismo, y documentar el tipo de atención que desean recibir en el futuro (y qué atención desean evitar) a medida que su condición cambia.
El segundo gol de los cuidados paliativos previos al hospicio es la comodidad. Por lo tanto, los programas de cuidados paliativos previos al hospicio normalmente tendrán experiencia especializada en abordar síntomas físicos intratables. Dolor, náuseas/vómitos, dificultad para respirar, estreñimiento, inquietud y ansiedad son algunos de los síntomas que suelen acompañar a una enfermedad avanzada, y el equipo de paliativos está en una posición única para abordar estos síntomas. La angustia emocional y espiritual también es un problema importante en pacientes con enfermedades avanzadas, y el equipo de cuidados paliativos también está capacitado para abordar estas necesidades.
Gran parte de lo descrito anteriormente también se puede utilizar para describir los cuidados paliativos, con dos diferencias clave. la primera diferencia es que los cuidados paliativos son cuidados paliativos que se brindan a pacientes con a pronóstico de seis meses o menos, cuando se hayan retirado por completo los cuidados curativos. La segunda diferencia La razón es que, a diferencia de los programas paliativos previos al hospicio descritos anteriormente, que son desarrollados y administrados por las organizaciones que los ofrecen sin mucha estructura o supervisión formal, los cuidados paliativos están altamente estructurados y estrictamente definidos.
El Congreso de los EE. UU. codificó el beneficio de cuidados paliativos de Medicare en 1983, con un conjunto de condiciones de participación (COP) que pueden ser encontrado en el Registro Federal. Estas Condiciones de participación en cuidados paliativos, junto con las Pautas interpretativas de cuidados paliativos, describen en detalle el tipo de atención que se debe brindar para el beneficio de cuidados paliativos de Medicare.
La atención debe ser brindada por un equipo interdisciplinario, que incluya médicos, enfermeras, asistentes, trabajadores sociales y asesores espirituales. La empresa de cuidados paliativos también debe proporcionar fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional, según sea necesario. La atención se puede brindar y facturar de acuerdo con cuatro niveles de atención: niveles de atención de rutina; atención continua, atención general para pacientes hospitalizados y atención de relevo.
Además, los cuidados paliativos deben incluir medicamentos relacionados con el diagnóstico del hospicio y el equipo médico necesario para brindar comodidad al paciente. El hospicio debe estar disponible las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana para abordar los problemas que surjan, y el programa de hospicio debe tener un programa de voluntariado, con horas de voluntariado que sumen el cinco por ciento del total de horas de atención brindadas.
